过早断奶可导致HIV阳性孕妇所产婴儿死亡率增高，同时营养状况较差

致HIV阳性孕妇所产婴儿死亡率增高，同时营养状况较差
在非洲开展的一项研究结果表明，对于HIV阳性孕妇所产婴儿来说，母乳喂养所获得的好处超过了疾病传播风险。

- m  d7 j/ V4 h7 w在一项发表于《儿科传染病杂志》的研究中，巴尔的摩市约翰霍普金斯大学的TAha Taha博士和Blantyre市马拉维大学的同事们对2000年和2003年开展的两项试验数据进行了汇总分析，目的是分析马拉维儿童2岁前营养状况、HIV感染与母乳喂养之间的联系。

研究共纳入了1589名HIV阳性产妇所产婴儿，其中99%的儿童母乳喂养至少3个月，第一年的总母乳喂养率为95.9%，第二年为33.6%。

5 I9 i' O6 S& ]! M' j在出生一周后，每名婴儿都服用了单剂量奈韦拉平或者奈韦拉平加齐多夫定，所有婴儿都随访了2年。

, p9 n) I( l9 N6 x) m8 Y; `研究人员观察到，相比较与HIV阴性婴儿，HIV阳性婴儿的营养状况---根据年龄性别年龄体长、年龄体重以及身长体重标准进行评价---明显较低。

" T' w2 s* y- x7 {& a1 v  z研究人员报告称，通过多变量分析发现，“未进行母乳喂养及HIV感染”与营养不良之间存在显著性联系。
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他们补充道，“未进行母乳喂养与所有表明发育迟缓、低体重和消瘦的平均指标水平较低之间存在显著联系。”
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第二项研究结果发表于2月1日出版的《临床传染病杂志》上，研究评价了断奶对赞比亚卢萨卡市958名HIV阳性产妇所产婴儿的影响。

( |7 [. W$ u/ E3 f! N, Q- ^& ?" r% p该研究由纽约哥伦比亚大学的Louise Kuhn博士及其研究小组在2001年至2004年间实施，当时人们对不考虑母亲HIV感染状况进行母乳喂养的好处还不清楚。在其中一个研究组，研究人员要求母亲在婴儿4月龄断奶，而另一研究组则持续进行母乳喂养。

研究人员假设，早期断奶可降低HIV母婴传播的危险。
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: e, E2 z$ d1 V3 ?; B所有研究对象都随访了2年。由于直到2004年5月才可以获得抗病毒药，所以大多数母亲在研究期间并没有得到治疗。在生产时产妇都服用了单剂量的奈韦拉平。CD4+细胞计数低于200的母亲和所有6周龄至12月龄的婴儿都服用了复方新诺明。

: x$ }9 f; }; S* h5 I到研究结束，研究人员观测到，未感染儿童的总死亡率为13.6%，母乳喂养至少18个月的儿童死亡率为9.7%，而母乳喂养不到5个月的儿童死亡率为17.4%。
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+ ?  P' p; f# k: Y据研究人员报告，随着婴儿的成长，断奶并不一定安全，相比较与18月龄后断奶，在4到5月龄断奶的儿童死亡风险要高2倍以上，6至11月龄断奶和12至18月龄断奶婴儿的死亡风险分别高3.54倍和4.22倍。
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“我们的研究资料显示，相对于母乳喂养18月龄以上儿童，18月龄前断奶的儿童死亡风险都有所增高。这种风险的增高并不仅仅是在断奶后马上发生，还可在断奶后一段时间内持续增高，”Kuhn博士在一封电子邮件中对路透社记者说。
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/ G4 ?, v0 p! |. c/ [# }- n5 `《临床传染病杂志》一篇社论的作者Roger L. Shapiro博士对路透社记者说，“当具有母婴传播预防措施时进行母乳喂养，”世界卫生组织指南建议持续12个月。

Shapiro博士和Shahin Lockman博士均来自波士顿市哈佛大学公共卫生学院，他们在社论中写道，“首先要有允许长期安全母乳喂养的干预措施，同时还要在断奶前后采取措施以降低婴儿死亡率。”
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( H4 v9 T- Y. u! R1 c摘译自：Clin Infect Dis 2010;50:437-447
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在国内 直接不喂奶的 应该就么有所谓的断奶了吧

我们现在母婴阻断的一项措施就是禁止母乳喂养。对于这点，我比较怀疑。不说母乳喂养的好处，就只是它的感染几率，到底有多大？连部分大三阳的产妇检测母乳都可以喂养，还不说这只是一个感染率低的HIV。