从国家卫健委回复人大代表提案分析各级疾控核心职能

xue1002 · 发表于 2021-5-20 16:22:24

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闲来无事翻到的一篇去年9月国家卫健委回复人大代表建议的答复，这大概就是去年卫健委拿出的改革方案雏形，最终没有落地，但感觉各级疾控中心的核心职能估计八九不离十

代表您好：

您提出的《关于健全公共卫生服务体系保障公共卫生安全的建议》收悉，经商中央编办、国家发展改革委、财政部，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

党和国家始终高度重视公共卫生。2003年取得抗击“非典”疫情胜利以来，特别是党的十八大以来，我们按照党中央、国务院决策部署，加强公共卫生和疾病预防控制体系建设，优化体制机制，公共卫生整体实力稳步提升。成功防范和应对了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血热等突发疫情，主要传染病发病率显著下降。主要进展情况如下：

（一）公共卫生法律法规和服务体系不断健全。我国已基本形成了由《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《国境卫生检疫法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规构成的公共卫生法制体系。基本建立以疾病预防控制、应急救治等专业公共卫生机构为骨干，以各级各类医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，以全社会参与为支撑，覆盖全民的公共卫生服务体系。

（二）疾病预防控制体系稳步发展。目前，我国已形成以国家、省、市、县四级疾控中心和各类专病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，军民融合，全社会协同的工作网络，建立政府领导、部门协作、全社会广泛参与的工作机制，培养一支具有传染病和突发公共卫生事件应对优势的疾控队伍，现场流行病学调查、实验室检验检测、信息监测管理等能力明显提升。

（三）基础设施建设不断改善。近年来，各级政府持续投入，加强疾病预防控制中心建设，改善基础设施和工作条件。2004年起，在全国范围内启动传染病和突发公共卫生事件网络直报，极大提高疫情监测报告的及时性和准确性。“十三五”期间，通过实施全民健康保障信息化疾病预防控制信息系统建设，疾病监测信息系统进一步整合。

（四）支撑保障条件不断健全。近年来，国家先后出台相关政策文件，明确疾病预防控制机构的投入保障、人员编制、岗位设置和机构建设标准。实施扩大国家免疫规划、艾滋病、结核病、血吸虫与包虫病、精神卫生与慢性非传染性疾病等一批重大公共卫生项目，惠及亿万群众，有效预防控制重大疾病及其危险因素。基本公共卫生服务项目人均财政补助标准逐年提高，基本覆盖生命全过程。

二、关于所提建议的答复

我国公共卫生服务体系在历史上发挥了重要作用，但正如您在建议中所说，随着经济社会和环境的变化，公共卫生服务体系存在发展不平衡、不充分的问题，尤其本次新冠肺炎疫情的发生暴露出我国公共卫生应急管理体系等方面还存在短板和不足，还不能较好适应新时代新任务新要求。新冠肺炎疫情发生后，在积极做好疫情防控工作的同时，我委深入开展完善公共卫生应急管理体系研究工作，有关工作考虑与您的建议有相同之处。

（一）关于明确各级疾控机构核心职能，加大公共卫生人才培养力度。

明确各级疾控机构职能定位方面。《传染病防治法》以及2005年原卫生部印发的《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》等对各级疾控机构的职责和任务做出明确规定。针对新冠肺炎疫情应对过程中暴露出疾控中心职能定位不清等问题，我们将认真总结经验教训，按照习近平总书记关于改革完善疾病预防控制体系、推进疾控系统现代化等重要讲话精神，把疾控体系建设作为一项根本性建设来抓。进一步明确、优化各级疾控机构的功能定位。建立上下联动的分工协作机制，打造一批现代化的省级疾控中心、预防控制和应急处置等实战能力强的市级疾控中心，同时探索县级疾控中心纳入县域医共体建设，推动医防融合，强化基层医疗卫生机构的公共卫生职能，筑牢疾控体系的网底。

健全公共卫生人才培养体系方面。近年来，我委会同相关部门不断健全人才培养机制，加强公共卫生人才培养。健全医教协同机制，加强高校、疾控机构、传染病医院的医教研合作，建设一批公共卫生实训示范中心。今年6月2日，习近平总书记在主持召开专家学者座谈会上指出，“要加强国家级疾病预防控制机构能力建设，强化其技术、能力、人才储备。要加强疾控人才队伍建设，建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，稳定基层疾控队伍”。今年政府工作报告也明确提出，要加强公共卫生人才队伍建设。下一步，我委将积极会同有关部门把这些要求具体化、精细化，尽快转化成为可操作的政策举措。结合“十四五”卫生健康人才有关规划和疾病预防控制体系改革，从人员培养、使用、待遇和岗位吸引力等多点发力，加强公共卫生人才队伍建设。

（二）关于进一步强化经费保障。

随着卫生事业的不断发展，政府公共卫生投入政策持续完善。2009年，财政部、国家发展改革委、民政部、人力资源社会保障部、原卫生部联合印发《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号），规定专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。深化医改以来，尤其是近几年，为解决疾控机构机制不活、动力不足以及人员流失较多等问题，我委积极推动各级疾控机构落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，建立健全保障与激励相结合的运行机制，推动建立与医疗卫生行业和疾控工作特点相适应的薪酬制度，提高疾控机构和传染病防治人员待遇水平。2019年12月，我委会同人力资源社会保障部等印发《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》（人社部发〔2019〕182号），明确在包括疾控机构在内的公共卫生事业单位实施绩效工资，在绩效工资总量核定与分配、经费保障与财务管理等方面提出了指导意见。同时，推动各地切实落实卫生防疫津贴，调整津贴标准，并落实传染病疫情防治人员临时性工作补助待遇。

（三）关于加大对基层公共卫生工作支持力度。

全面提升基层医疗卫生服务水平和疫情防控能力，是实现重大疫情救治分级、分层、分流的重要基础和关键举措。下一步，我委将协调国家发展改革、财政等部门，一是落实对基层的投入，加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线。督促地方落实好国家发展改革委等部门印发的《公共卫生防控救治能力建设方案》（发改社会〔2020〕735号），加强基础设施建设，完善设备配置，提升县级疾控中心疫情发现和现场处置能力，提高基层医疗卫生机构传染病检测和诊治能力。二是加强对人才流动的规范管理，建立起合理有序的公共卫生人才流动机制。继续指导地方落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理确定绩效工资水平、提高基层医务人员待遇、畅通公共卫生人员职业晋升渠道、优化人才引进办法、推动人员编制分配向基层倾斜，促进基层医疗卫生事业发展。三是加强传染病等应急处置的培训。通过多种形式，强化基层医务人员流行病学调查、社区指导等公共卫生知识培训，提升基层卫生人才队伍应急处置能力。

（四）关于深化医疗合作，支持河北省加强重大疫情防控能力建设。

根据《公共卫生防控救治能力建设方案》《全民健康保障工程建设规划》，2016—2020年，国家累计安排中央预算内投资66.6亿元支持河北省包括县级医院、疾控机构、重大疫情救治基地等在内的253个医疗卫生服务体系建设项目。随着竣工投入使用，将有效改善河北医疗卫生服务体系基础设施条件。今年以来，国家发展改革委积极优化调整投资结构，加大中央预算内投资对公共卫生防控救治能力建设相关项目的支持力度，依托综合实力强的高水平医院，每省支持建设1—3所重大疫情救治基地（含中医类基地），再加上抗疫特别国债等资金支持，将逐步建立起以县级医院为基础，以重大疫情救治基地和区域医疗中心为龙头，分层分类、高效协作的公共卫生突发事件应急响应和救治体系。下一步，我委一方面将推动委属委管医院加强与河北省医院的合作，帮助提高河北省医疗救治水平；另一方面将进一步协调国家发展改革委争取中央投资，不断加大对河北医疗卫生服务体系支持力度，加快推进项目进展，指导河北省不断完善医疗卫生服务体系建设，提高重大疫情防控能力。

三、下一步工作目标和计划

您提出的建议很有针对性、操作性、可行性，我们将进一步认真研究，在研究改革完善公共卫生应急管理体系相关政策时充分借鉴吸收，并在下一步工作中，积极会同相关部门加强疾病预防控制体系和公共卫生应急管理体系建设，重点针对新冠肺炎疫情暴露出来的问题和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，切实提高重大疫情防控和救治能力，织密筑牢人民健康和国家公共卫生安全的防护网、隔离墙，为实现中华民族伟大复兴中国梦打下更加牢固的健康基础。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月14日

cdy6978 · 发表于 2021-5-20 16:29:33

某省刚出的十四五规划征求意见稿，做法和你标红的大致一样。而且已经在逐步推行了。

文竹7 · 发表于 2021-5-20 16:58:28

所以，都停留在纸面，“为解决疾控机构机制不活、动力不足以及人员流失较多等问题，我委积极推动各级疾控机构落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，建立健全保障与激励相结合的运行机制，推动建立与医疗卫生行业和疾控工作特点相适应的薪酬制度，提高疾控机构和传染病防治人员待遇水平。”但都没有提不允许疾控收费的事，所以绩效哪里来？？

Yxxx · 发表于 2021-5-20 17:05:05

单位都好几年不敢收费了，还挣绩效。

zx123333222 · 发表于 2021-5-20 20:07:57

Yxxx 发表于 2021-5-20 17:05
- J/ H; P1 h8 @0 K/ P8 \单位都好几年不敢收费了，还挣绩效。

挣了有毛用？又不能发

markewhite · 发表于 2021-5-20 21:16:35

zx123333222 发表于 2021-5-20 20:07
( _( b N* O' T挣了有毛用？又不能发

不至于，去年疫情后期春兰总理来我们单位调研时说了，疾控中心应该尽快实行绩效机制，提高疾控职工工资待遇。我们属地政府也同意了，钱已经到位，只是目前单位还没有下发，大家都等着呢。

闻道公心 · 发表于 2021-5-21 09:29:10

卫健委也很无奈，
说了又不算，
不说还不行。

Sergei · 发表于 2021-5-21 09:57:23

那也是有可能的，像上海等直辖市，长期就是由直辖市的市疾控（对标省级）和直辖市的区县疾控（对标地市级）和直辖市的街道社区卫生服务中心（对标县级医疗共同体）组成，模式已经成熟。

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