疾控五年的思考（此文4138字，阅读约15分钟）

疾控五年的思考

) ^/ {  a% J, D最近在网上看到大家在激烈地讨论疾控改革的事情，想想自己也进入疾控5年了，很多事情也有了自己的看法和见解，在这和各位同仁分享一下心中所想。诚然，我进入疾控最大的原因就是学了5年的东西不想丢了，疾控至少是目前和专业最对口的单位了，但是现在的疾控系统确实问题太多，也一直期待疾控改革，有时会半夜起来搜疾控改革的最新动态，一直期待疾控能成为一个不错的单位或者行业，每次听到一些关于诋毁的话确实好无奈，但是又无从反驳。

我们确实做了很多很多的事情，但是能对外公开，能报道的太少了。每年各地都会或多或少出现一些公共卫生事件，食物中毒啦、传染病流行等等之类，但是有谁见到过官方报到，没有，出现这些事情的时候，最好不要引起关注，因为这是丑事，哪怕解决的很好，也是丑事。所以，你做了再多的工作，没宣传有啥用，谁知道，连无名英雄都算不上，因为这是你的本质工作，出现这些情况是你没做好预防。所以现在才真的感受到为什么说预防是自断生路的工作。

+ `8 C$ a& K4 x刚工作时候，别人一听疾控的就说是打疫苗的，现在问起来，抱歉，我们连疫苗都不打了，真心是无奈，群众知道疾控是从疫苗接种知道的，现在连看家本领都没了，仅仅的疫苗配送、冷链，可想而知想要取而代之有多简单。郁闷的时候就想读那么多年的书为啥，来这么一个行业又为啥，满满的负面情绪充斥着胸膛。
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但是每次在这个论坛里总能看到很多关心疾控事业发展的人，就感觉有了战友，看到了还有很多愿意我疾控事业奋斗的人，不管出于什么，至少有着想改变现状的心。

看到热血激情的一面，我同时也看到一些同事总希望事情更少，不用做事，领工资就好，每每见到这样的情况就会很难过，就想着当有一天不再有任何事情交给疾控做的时候，这个单位和行业还有必要存在吗。

另外，也想反思。疾控的工作有没有技术含量，是不是来个人都能做。

" C7 ?+ F6 I6 q& `' Z) L# t; D我认为，目前很多的事情确实没太大技术含量，但是这是什么所导致的结果呢，我想有以下几方面原因。

一、目前的工作情况限制的大家的进步，想必大家都有体会，每年省级、市级都会组织大量的培训，但是这些培训内容的意义何在？至少我感觉每年培训最重要的东西只有一个，记住今年的工作指标就可以啦，我们的培训完全变成了任务布置会议。
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  \0 L8 w5 s# A7 v0 D二、目前大量的工作和指标全部积压在基层，基层人员（有想法、有冲劲的人）全部都去干活了，基本没时间来思考工作如何做，如何提高专业或综合能力，变成了一个执行命令的机器，这样的情况下如何产生技术含量高的工作能，变成了流水线上的螺丝钉，这样的情况根本不可能有太大提高。

# L9 b0 Z7 u& y7 g$ X. L三、目前的各级技术指导基本演变为工作检查，不是指导，基层基本得不到非常有效的指导意见，得不到提高工作效率的根本方法，只是停留在工作没按规范开展，表格填写错误等问题。但是具体的提高效率的做法，如何做，这些实质的东西始终没有得到根本性的解决。举个例子而言，我见到过乡镇卫生院的医生在统计电子表格数据的时候使用的方式是打印出来后手工盘点，上千的数据，能数量使用Excel的人可能几秒就能搞定，但是他们可能要一天，这就是差距，我们有很多的基层工作人员把大量的时间花费在了这些没有技术含量的体力劳动上去，所以基层也很辛苦，但是这样的辛苦是不值得的，这些是完全可以解决的。在接触中，很多基层医生是非常愿意学习的，他们也不想加班，也想提高解决问题的能力，但是这个机会确实不多。这样的话，我们的培训是否可以更加具体地去针对这些问题设置呢，培训基础的Excel，基础的统计方法更有用吧，并且也不是很困难八=吧，一些重复讲了多年的PPT是否可以淘汰了。

四、我们很多工作的数据、痕迹资料是否可以电子化，使用电子化的问卷，设置逻辑连接，填写错误及时提醒，这个目前的工作能做大吧，电子化的采集终端，平板电脑的，或者医生自己的智能手机，这些可以做到吧，每年的纸质问卷需要人，输入系统还需要人，然而这些都可以优化的。当然确实存在偏远地区没法实现的问题，但是智能化只会是将来的发展趋势，所以提前开始把人培训起来，等待硬件设施的到来，是不是也是目前我们能做的事情呢？

& U# Q) z0 q% T五、我们的宣传工作，疾控的应该都清楚，每年大量的前被投入到宣传材料的制作，尤其是宣传折页，大量的钱被印刷厂赚走了，但是宣传折页起到的效果怎么样，应该大家都清楚，识字的，想了解的手机就够了。不识字，文化水平较低的，发了也读不懂，所以这块的投入能否用来激励我们的工作人员用来创作更加新颖的宣传材料和创新宣传方式，例如用来激励大家创作科普文章，激励大家创作短视频这样的东西不是更好吗？大家也有积极性，也愿意创作，也能更好地将理论与实际结合，这样产生的宣传可能更有效果。

六、人员积极性问题，热血青年长成了油腻大叔，职称晋升无望，工资增长无望，其他更加不要想，这时候能做啥，管好下一代，培养好下一代，不要再让下一代再次踩进疾控的坑，所以当疾控的中坚力量也无心工作之后，那么上级疾控专家自然变成刚出校门的学生，在不了解基层市级情况下，很多工作和任务就开始理论化下达，导致很多工作要求不接地气了。而缺少前辈的指导，更加和基层越来越远。就更加谈不上指导，就跟别想如何指导基层解决市级困难了。
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七、人员结构问题，这个问题只描述情况，不做评价（不喜勿喷）。近年来各医学院校，公卫学院，男同学比例极低，毕业后走上疾控的男同学更少的可怜（一方面疾控待遇低，男的养活不了家，另一方面，男的考试确实没有女生厉害），造成目前的现状就是，进单位后的女同志结婚、生子、养娃，大部分精力开始转向家庭（至少大部分女生是这样的），好不容易休完产假，还要哺乳孩子，所以出差，下乡基本不可能了（很多女生要开始喷我了，你们男人来带呀？），这里要说的是，不仅疾控这样，绝大部分体制内的女生都是如此。（这里不带有任何偏见，只描述看到的现状）。这样长期下来可想而知。但这也是没办法的事情。所以这里还需要鼓励我们的男同胞努力努力。

啰啰嗦嗦先举这些例子吧，实际还有很多很多的问题。
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- R0 p0 {0 X& `3 s: h! \+ t最后想和大家讨论的市我们的核心竞争力在哪里？
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" W: M3 k- A& N6 ]- W. i/ s我从工作第一天就在思考这个问题了，我们有哪些核心竞争力。实话来讲，目前我们基层的工作会让我们有大学5年的书白读的感觉。实际工作岗位上基本用不到，专业的医学问题不敢解答，一知半解的更加难以面对质疑和提问。好统计学算是能在日常工作中用到的了，但是很多人连基本的Excel都难以熟练使用。这样的话我们的核心竞争力在哪里？我认为目前我们能做的是：
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5 C8 U. w* D, ]7 K9 I7 u一、统计学能力，基层疾控是产生大量数据的地方，很多的数据是非常有用的，并且确实是可以指导工作，为工作提供依据的。但是我们很多单位提供不了数据，分析不了数据。很多人认为领导临时收集一些数据是拍脑袋来的，但是现在感觉，真的是数据有用才会收集的，这些数据可能不用于你这块工作，但是可能解决的其他方面的问题，（当然也不否认有的数据确实是拍脑袋来的），这种时候，大家第一反应是，领导无脑，其实准确来说，可能只是我们没有站在那个大局上，有很多我们所不知道的工作而已，这时候该反思的应该如何收集到相关数据，举一反三，如何在一些工作中顺便收集了数据。因为工作中经常发现很多数据可能是多块工作来的，但是他们确实有联系，这些数据主要在于平时的积累和收集整理。很多人没有这块的工作，所以要数据的时候两眼一抹黑。统计分析能力，我认为是我们疾控人能充分利用现目前的资源，最能够提高技术含量的工作啦。所以至少请先Excel熟练使用吧，在这基础上继续提高。
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) h* l" M9 J3 t0 t. b3 X/ O, {0 Q二、数据可视化处理能力。我们的领导不一定每一个人都是理科生，也有大量看到数字就头晕的呀。这也是我看到的目前我们专业技术人员最吃亏的地方，汇报一堆数据，结果领导完全没听懂，吃亏吧。这就需要我们能够将大量复杂的数据可视化处理，能够简明扼要说明问题所在，所以疾控人应该学会如何将数据可视化，制作成简单易懂的ppt或材料，方便领导理解你要表达的含义，这样才能达到效果。
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4 P: B/ n8 L% `+ M; }1 y三、宣传能力。其实我们疾控人应该是一个很好的销售人员才对，别人卖物品，我们卖健康知识，我们需要认真学习营销理论，结合实践开展宣传工作。有时我想，为啥哪些保健品的宣传能够如此有效，那么多人愿意接受哪些不科学的信息。我想这是需要我们学习和反思的。我们的宣传是否生动，是否加入了人文关怀，而不仅仅只是宣传。如何让宣传更加有效，我想这也是我们的核心竞争力之一，至少以后真的没有了疾控，出去做销售也能养活自己。

四、如何将工作与经济挂钩的问题。这是一个非常复杂且困难的问题，也是一次在川大学习中受一位老师讲课启发。其他行业赚了多少钱非常清楚，有非常具体的成本，有非常具体的收益，一目了然，但是我们公共卫生工作呢，我们更多的只看到投入，产出无非是做的工作量，但是工作量和钱没关系呀，这和经济发展的理念、重点也不吻合呀。受老师启发，我们可以将我们的工作通过模型或者算法转化为人民币呀，这个一目了然了吧，我们都说共卫投入10元能产生100元的价值，但这个太虚了。如果我们得出通过我们的手段，我们减少了多少人的死亡，减少了多少人的医药费，能够通过模型得到一个相对具体的理论数，那么你汇报的时候是不是多了底气，我们是不是会更加有成就感。例如，你找领导汇报，我们花了10万元，减少了100人的医药费100万，领导会怎么想。所以我认为这也将是我们核心竞争力之一，将我们的工作与经济挂钩，让我们的工作变成真正可以衡量的价值。但是这个工作前的前提就是我们需要采集大量数据，真正使用大数据来说话才管用。

2 |: p  y. f$ g* C, y五、流行病学调查能力。最近看到网上说社区大爷都能说清楚密接、次密，说疾控流调没有技术含量。其实我想说，这只能说明我们宣传的好，连社区大爷都能通过宣传的知识来判断了。但是重点是，你判定的标准呀，这不是随便说的，就像隔离14天，这些都是通过数据科学判定了，密接、密接的密接，这些判断都是需要科学依据的，不是随口说呀。这里又涉及到一个核心竞争力，流调能力，精细化、科学的流调处置能力，如何做到动用最少的物力人力来达到处置效果，这些才是我们真正需要的能力，这可真不是没有技术含量的工作呀。

6 l" Z# l) p# y# N6 L* Y, W5 G! B    当然还有很多的核心竞争力，像实验室监测、现场处置调查等，因为工作的局限性，确实没法说，也希望各位同仁能继续补充，至少给我们疾控人一个方向，能够从哪些地方去学习，去提高，最好能有相对具体的方法，方便大家实际操作。
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好文，说的很中肯，都是行业现实，虽然一毕业就去了医院，但还是想着有朝一日可以去疾控发挥专业所长，前提当然是疾控的待遇能够提高，不然家都养不起还谈什么事业

楼主尚年轻，不要荒废青春，遗憾终生。
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( `( |7 o9 Z* [0 c4 T8 _在《执业医师法》没完成公卫医师权益保护规定的修改之前，公卫医师没有顶层设计之前，做好随时离开的准备。疾控机构改革讨论再怎么热烈，改革再怎么折腾，没有一条提起公卫医师的法律地位和权益保护，没有一条反腐败清理门户的政策措施，尽管现在全国公安政法系统都在反腐败。疾控机构先不用改革，反腐败的产生的红利够一次改革的折腾了。2002年疾控中心成立后，上下不垂直，缺乏政治监督，人事腐败，经费腐败成了法外之地，疾控机构是贪官污吏们的乐园。
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楼主所述只是表象，没有看到本质。

9 ~. }& P( p9 \8 G1 r制度设计荒唐透顶
疾控岗位硕鼠横行
执业准入羊头狗日
% `: h" `1 j* @7 W6 d公卫医师不值一文
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地球上找不出第二个像中国公共卫生医师这样奇葩脑残的行业

流星赶月 发表于 2021-4-19 18:04
楼主尚年轻，不要荒废青春，遗憾终生。

% P' y) x- N; ?在《执业医师法》没完成公卫医师权益保护规定的修改之前，公卫 ...

感谢前辈的指点。我也是根据目前工作中的状态有感而发，确实没有触及改革核心问题和根本问题。

文章中肯，感同身受。

疾控最核心的竞争力原来是打疫苗，现在就是实验室检测了。。

深度好文，为你点赞

培育和发展核心竞争力，不要抱怨行业，而是引领行业，预防+临床。参考精神医师。临床的我们会，临床不会的我们也会，只有这样才能立于不败之地。

xhxfzh 发表于 2021-4-20 09:45
. M5 [/ a+ J6 g, u' _培育和发展核心竞争力，不要抱怨行业，而是引领行业，预防+临床。参考精神医师。临床的我们会，临床不会的 ...

临床的会的，肯定都不愿意干公卫了