疾控体系改革：谁来改，怎么改，什么时候改？

原创 普通疾控人  from：CDC疾控人

首先声明一下，我是一个在基层工作的普通疾控人，我既不是行业大佬的亲朋，也不是部委领导的好友，实在是没有什么小道消息。

, ]7 r& E4 w* [4 ?! {+ Q/ y此篇文章仅是出自对公开报道的信息的分析和整理，然后运用逻辑推演的方法，抽茧剥丝、逐步分析出来当前疾控系统内最关心的问题，疾控体系改革谁来改？怎么改？什么时候改？
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如果觉得文章太长、分析枯燥，想直截了当地看结论，请直接拉到文章底部。

+ h7 v) {' P5 g5 j# d$ r8 {谁来改：

我觉得应该是中央层面的改革，并非卫生健康单一系统可以搞定。原因有五：

其一、疾控体系改革已经被提升到治国理政的高度。新冠疫情防控过程中，疾控系统暴露出来的短板和不足是人所共识。疾控体系应该改革，也必须改革，这一个观念不论是在庙堂之高，还是在江湖之远，都取得了高度的共识。总书记2月14日下午召开中央全面深化改革委员会第十二次会议并发表重要讲话，强调确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。此处一锤定音，将疾控体系改革提升到治国理政的高度，在此高度下大概率是中央拿主意、定方案，并非卫生健康一家可以搞定的事情。
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- v5 C" l+ w( W其二、从高层领导的公开活动信息来看，对疾控体系改革的重视应该是前所未有的。
4 c9 x6 y, g1 D" O; U. C4 e. ~新闻连起来看，就能发现一些有趣的地方。
4 P5 L' v: J4 M总书记2月14日下午主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议并发表重要讲话。他强调，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。
" g) _2 l0 |; E: z/ R3月1日出版的第5期《求是》杂志将发表中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平的重要文章《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》。
: @4 S: x& d, @$ s* e6月2日总书记主持专家学者座谈会强调构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障。
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其三、在高层领导如此重视的情况下，现在依然没有任何疾控改革的消息，这本身就很能说明问题。出现此情况，只有一种可能性，就是这项改革涉及面很广、困难也多，单凭卫健委一家的力量很难轻松地推动，也不是发个文件就能解决。那么这种情况下，疾控体系改革依然要推进，必然是多部门协调，那么有很大的可能性是在中央层进行协调。

其四、疾控体系改革已经涉及国家安全，不是卫健委一家可以轻松搞定的。6月2日总书记主持专家学者座谈会内容涉及了疾控体系改革关系人民健康，人民健康是国家安全的基石。了解新闻报道习惯应意识到，涉及国家安全就已经不再是卫健委意见可以轻松搞定的事情了。此条可以作为佐证之一。
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0 r4 u5 A% V! ?其五、疫情暴发快一年了。除了部分省份发布了加强疾控体系建设的文件，卫健委层面几乎是静悄悄的。而且已经发布的省级加强疾控体系建设的文件多是老生常谈，建房子、买设备、强化培训之类，感觉有些似曾相识。从一般的常理来说，疫情阶段性胜利了，卫健委发布一个文件，对完善疾控体系提出指导性意见（不涉及太多具体的指标性内容），是比较常见的。而这么长时间依然未见到，更说明这次改革涉及面广、深度大。
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; N$ \& R, h: S/ w综上，从新闻的时间线来分析，疾控体系改革涉及面广，大概率是中央层面推进。
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怎么改：
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我觉得应该是指挥体系上的重大变动，可能会仿照国家中医药管理局的体例，成立国家公共卫生管理局。原因有三：
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" Z% I( e; l# E3 `1 T其一、新冠疫情防控过程中，疾控系统暴露出来的短板和不足主要是什么？我猜这才是问题的题眼，在疾控人日常的讨论中往往会把疾控体系改革的讨论偏题为改善疾控人员待遇的讨论，诚然待遇问题亟需解决，但这并不是这次改革的主要矛盾和核心问题。个人认为这次新冠疫情防控主要暴露出来的问题是：疾控的管理指挥和信息交流体系不能适应新时代疫情防控的需求。简单来说，就是疾控体系纵向到底、横向到边、一杆子通到底的指挥动员体系还有待加强，基层的信息直达天听的机制有待加强。

) x0 W( Z- q1 B9 j" ^7 S新时代疾控体系的主要矛盾是现有的疾控体系不能有效的满足日益增长的人民健康和国家安全需求。“谁是我们的敌人,谁是我们的朋友?这个问题是革命的首要问题。那么疾控体系改革的首要问题是什么，就是集中力量解决主要矛盾。疾控体系改革绝不可能一蹴而就，疾控体系改革必然是不断改进，不断完善的过程。所以，首先必须集中力量解决主要矛盾，集中力量解决主要矛盾的主要方面——改革疾控的管理指挥和信息交流体系。
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其二、解决上述核心问题的主要方法之一就是成立专门的管理局。这个机构最好是可以独立行使权力，并承担责任，这样效率才最高。如果是的话，此过程不仅涉及建房子、增加预算等，更涉及法律、法规的制定，编制增加等问题，而这些恰好是卫健委一家无法轻松推进的，需要中央层面推进的，与上面内容可以相互印证。
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其三、新机构可能实现垂直管理或双重管理，也可能是平时与战时转化管理，即平时地方管理，战时垂直管理。成立或整合新机构最好的就是参考本部门或其他部门的先例，这样可以有效的减轻改革失误的可能性，国家中医药管理局和应急管理部的消防救援队伍都是很好的参考。
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其四、新机构叫国家公共卫生管理局或可能性大。考虑总书记之前批示文件中常常提到的词汇，我觉得叫国家公共卫生管理局可能性最大，其次是国家疾病预防控制局。
综上，此次疾控体系改革应是在指挥体系上的重大变动，可能会仿照国家中医药管理局的体例，成立国家公共卫生管理局。
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8 O% J1 X2 s! c3 X* t/ B综上，疾控体系改革应该是国家级疾控管理部门的成立。
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# g! d! V/ O9 q) x8 R, N( f( V什么时候改：

! q% q6 b8 z1 I" J- V& ]个人觉得会在疫苗接种顺利开展、疫情进一步稳定之后。原因有三：
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其一、疾控体系改革还在推进中。一般来收，中央文件用词都非常准确，今年的政府工作报告“持续推进健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，深化疾病预防控制体系改革，创新医防协同机制，健全公共卫生应急处置和物资保障体系，建立稳定的公共卫生事业投入机制。”说明疾控体系改革还在推进中，估计还缺少一个改革的时机。
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其二、当前推进疾控体系改革最大的顾虑应该是疫情会不会再次暴发。如果疾控体系改到一半，新的疫情暴发，可能会对疾控体系改革造成影响。

. P2 V" j* Q) T# b  q( n, M其三、最好的改革时间，应该在疫苗接种顺利开展、疫情进一步稳定之后。考虑到今年的时间，8-9月时间较为合适一点。

, [# m( C" b- X6 a综上，疾控体系的改革时间最可能在疫苗接种顺利开展、疫情进一步稳定之后。
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简版阅读：

: a3 Y2 L: M, h( K/ R  `  J0 L$ h谁来改：应该是中央层面一锤定音，并非卫生健康一家可以搞定的事情
怎么改：核心问题是疾控系统管理指挥体系的改变，首先应该是国家级疾控管理部门的成立（个人觉得可能会仿照国家中医药管理局的先例，成立国家公共卫生管理局）
什么时候改：个人觉得会在疫苗接种顺利开展、疫情进一步稳定之后。

梦一梦  想一想  还是可以允许的

虽然感觉都是镜花水月，偶尔想想还是不错的

可是中医院管理局在县区一级不就是在区卫健局的牌子旁边加挂一块牌子吗？实际上只是区卫健局的一个科室。还有先别提什么改革的事，能把防疫津贴发了就已经谢天谢地了，别的都是奢望。

这不就是昌平区某cdc追求的垂直管理?

活在当下吧，意淫的好彻底。

醒醒，天亮了         

疾控目前现状的根本原因是专业技术性弱。其中的专业技术人员与其说是专家，不如说只是工匠。
就算疾控中心换了名字，其中的工作人员仍然是浮于表面，天天无所事事，有何意义？
' d9 ~+ o5 @' i8 ?" Q* e疾控体系的改革绝不是疾控中心改了就叫改革，为什么疫情能控制得强有力得控制，是因为我们有深入基层的基层管理体制。

我是一个在基层工作的普通疾控人，我既不是行业大佬的亲朋，也不是部委领导的好友，实在是没有什么小道消息。
& _& {1 B$ U2 N  o. H+ P就凭这一点，你的想法就没法实现

) s2 g( ?8 n8 _7 T; n+ @我觉得首先应该是公卫医师编制构成比的改革，县级疾控公卫医师占县疾控中心编制总数的70%以上，不达70%以上标准的县一票否决。

9 M% t% G( C' S; G卫生防病业务岗位（检验科除外）必须取得公卫医师资格，并注册。