公共卫生医师处方权访谈

大家好哇，本医院公共卫生医师处方权的研究已经得到市领导的大力支持，即将对市医院领导和资深公共卫生医师专家进行访谈，想问问大家有没有什么想问的，想咨询的都可以发出来哈，集思广益，设计一个访谈的提纲。

遇到的一些和处方权有关的问题，一些是处方权缺失直接导致的工作开展困难，一些是处方权间接导致的工作开展困难。

) _+ W. G1 Y# e& R8 ]直接困难：
9 O7 ?& r: o. A* j+ t

• 社区，儿保门诊岗位，不能开VD或AD，这两个维生素按上海的指南建议常规服用。即使是OTC，但我作为一个营养方向的公卫医师不能开。
• 营养门诊，根本没资格开诊，即使营养并不涉及处方药。
  

: Q( X! b. \( P* a间接困难：

• 医院诊疗系统（HIS）中的医师认证，常规流程的前置条件要完成处方权备案，导致开通HIS权限都颇费一番功夫。整个系统的设计完全不会考虑为什么会有人“是医师，但是没有处方权”，然而如果HIS开不成，公卫医师连检查单都没法开。
• 所有的疾病筛查中的异常个案，都没办法处理，只能转手给其他全科。
• 医防融合门诊，公卫医师没资格开诊，只能做做（编编）资料，更像是“医吞并防门诊”，或者“医防分离门诊”
• 很多临床不想做的工作，但是岗位要求必须“医师”时，此时我是一个光荣的公卫医师（一开始儿保给我的原因，尽管我还挺喜欢做的，但是根本原因是全科们都不想接）。当一项预防医学工作，医疗组觉得有油水或者荣誉可捞的时候，我只是个“公卫的”，没资格参与（营养门诊和医防融合门诊，都是这样）。
  : h- b. @3 N' V- }

限制预防医学的处方权，在我这，最大的获益对象是临床专业。一方面可以理所应当的对每一项工作挑肥拣瘦，另一方面不想承担的任务可以丢给我们公卫医师，毕竟我们有完整的法律意义上的签字（背锅）权。同时出现任何纰漏，领导的传统思维会保护“医生”，此时没有处方权的我们在院长眼里是可以拉出来顶锅的。比如临床医生带教期间让实习生干某些工作搞砸了，院长第一时间指责“你们防保科怎么质控的”。临床医生误报甲类传染病、误报死亡，也是第一时间骂我们。

在哪个地区啊，能透露一下吗？我大概是这些问题：①处方权范围：会涉及到哪些范围？并不希望是空泛的群体处方权。②处方权应用场所：是否是各级医院都能使用？还是仅局限于基层。③处方权获取途径：如何获取处方权？所需的要求和条件是什么？如果需要培训，需要多长时间？④处方权限制门槛问题：众所周知公卫医师里有一部分是跨考公共卫生专硕的人员，其本科不是五年制预防医学和妇幼保健医学，其临床医学知识相对匮乏，是历史遗留问题，将如何处理这一类人员和处方权的关系？是强制不给予处方权还是放开？

baisenes 发表于 2024-6-6 15:22
遇到的一些和处方权有关的问题，一些是处方权缺失直接导致的工作开展困难，一些是处方权间接导致的工作开展 ...

' c3 A7 w0 l, s哇，你好会

没处方权，人家单位都不要了，

博主您好！我是预防医学本硕博，并且在妇幼医院系统工作8年，有一定本领域的专业见解，希望您能采纳！
7 |; m( \) Y7 x- c（1）比起处方权，我更呼吁设立关于本专业的壁垒，这是决定本专业的下限，也是尊严问题。没有专业的壁垒，就意味着什么人都能干，我们预防医学为什么人才紧缺的情况下还那么难找工作，这是因为本来属于预防医学的岗位被大量非专业的人占着，据我了解无论疾控、妇幼系统、医院的院感与疾控岗都有大量的非专业的人从事。占坑是一方面，另一方面，也是最直接证明“公共卫生”不值钱。
# V! q( k6 }0 k+ P) e' X（2）再就是明确公共卫生医师的职责，这是决定预防医学专业的归属感。就拿我们医院来说，原本妇幼系统就是属于公共卫生，但是妇幼系统很少招公卫医师，因为不了解公共卫生到底能做啥，我们几千人的妇幼医院，只有屈指可数的公卫医师，而我们这几个“幸运儿”都是因为科研能力、个人关系、扩招捡漏来到这个单位。学历高的（硕士、博士）深居幕后从事科研工作（这条路也是很辛酸、因为公卫医师被不被尊重，更像是临床的工具人）。学历一般的（本科、硕士），在妇保和儿保给临床的（大专、本科）打杂，不给上临床的机会。
! c$ ]+ i! A( z- Y, g      但是我们这个专业真的没有事可以做吗？就拿妇保的出生缺陷防控来说，卫健委多次发文加大出优生优育的出生缺陷防控咨询岗位，加强人才培训。多次呼吁培训相关人才。但事实我们翻一翻妇女保健这本书，这些内容本该预防医学从事妇女保健应有的职责，但是现在给这预防医学这部分人才套上枷锁，相关单位宁愿找临床的大专来干这些事，事实我们也知道，真的有点儿追求的临床根本看不上这种妇保儿保没有挑战和地位的甚至有点超纲岗位。但是真正把这些岗位做好的需要我们这些涉猎面比较广基础扎实的预防医学最合适。
  u/ [3 U4 y8 u* [ （3）最后是处方权的问题，这是决定我们专业的上限。关于这个争议也有一些。外专业的人认为我们这个大杂烩专业不配，本专业的一些人怕打破舒适区认为不需要。但是我认为非常需要，首先任何专业允许她的发展多样性。预防医学≠公共卫生≠疾控。其次，即便是在疾控系统，有了处方权，也是利于疾控事业更近一步的发展，否则没有执法权又没有处置权，疾控事业真的能发展起来吗？最后，关于这些争议，可以参照临床来解决，考了临床执业医师证并不是说都可以噶腰子切大腿啊！也是根据专业注册到不同专业，有些专业也没有处方权，为什么一说赋予公卫医师处方权就是都要去切大腿呢？提出这些质疑的人真的经过大脑思考问题吗？还有一些公卫跨专业的人也对处方权抵制与战战兢兢，这大可不必。可以将公共卫生医师分类别注册，如公共卫生专业、疾控专业、社区医师、妇幼保健专业、职业卫生等等，相应的专业给予一些条件（比如妇幼保健与职业卫生要求本科是预防），给予每个专业一定的处方权，已经毕业的通过培训考核过渡，未毕业的通过相应的岗位规培。

丰丰 发表于 2024-6-14 12:39
8 q, Z2 w4 {! Q& V4 u7 i博主您好！我是预防医学本硕博，并且在妇幼医院系统工作8年，有一定本领域的专业见解，希望您能采纳！
（1 ...

点赞！结合实际分析的很有道理，感触最深的是不管什么专业都能跨考公卫硕士，我们这居然有个学烹饪的