郑州大学公共卫生学院精品课程 第二十二章 流行性感冒

1．    influenza

2．    gene mutation

3．    antigenic drift

4．    antigenic shift

5．    gene reassortment

1．流行性感冒最突出的变异是

   A．抗原变异

   B．抗药能力

   C．传播能力

   D．病毒的毒力

   E．对外界的敏感性

2．流感病毒的分型依据是

   A．表面抗原

   B．脂质和蛋白

   C．膜蛋白和核蛋白

   D．基因组

   E．糖蛋白和表面抗原

3．流感病毒的主要传播途径是

   A．水源传播

   B．呼吸道传播

   C．血液传播

   D．饮食传播

   E．垂直传播

4．流感病人最主要的传染源是

   A．重症病人

   B．轻型病人

   C．隐性感染者

   D．临床恢复期病人

   E．去过病区的人

5．目前我国主要的流行性感冒的流行亚型是

   A．丙型

   B．甲Ⅲ型

   C．乙型

   D．H5N1型禽流感

   E．甲3型和新甲1型

6．下列关于流感易感人群的说法正确的是

    A．新生儿不易换流感

   B．不同亚型之间可交叉免疫

   C．老年人的抵抗力较强

   D．不同亚型之间有交叉感染

   E．人群对流感病毒普遍有很强的抵抗力

7．造成流感大流行的主要原因是

   A．洪水暴发

   B．抗原变异

   C．人口流动增大

   D．抗生素导致的耐药性菌株增加

   E．气候潮湿、温暖

8．下列关于流感的免疫力说法错误的是

   A．免疫力持久不消失

   B．感染后两至三周细胞免疫已经启动

   C．流感发生几天后，就可在部分器官产生抗体

   D．获得免疫力后，仍可感染其他型株

   E．流感的免疫力很难持久存在

9．下列关于流感的流行病学分布叙述错误的是

   A．北方流行较南方严重

   B．冬春季流感高发

   C．农村发病高于城市

   D．女性发病率要高于男性

   E．青少年和婴幼儿发病率高

10．目前流感的主要预防措施是

   A．隔离传染源

   B．加强消毒

   C．加强国际合作

   D．接种疫苗

   E．加强疫情监测

1．流感病毒的抗原变异种类主要有

   A．抗原漂移

   B．基因重组

   C．抗原丢失

   D．抗原转换

   E．基因突变

2．能传播流感病毒的是

   A．血液

   B．饮水

   C．毛巾

   D．飞沫

   E．食物

3．流感灭活疫苗的方法有

   A．皮下接种

   B．鼻腔接种

   C．口服

   D．皮内接种

   E．肌肉注射

4．下列因素能影响流感分布的是

   A．人群的免疫状况

   B．当地政府的政策

   C．传染源的数量

   D．人口的密度和受教育程度

   E．病毒抗原的变异

1. 最易发生变异的流感病毒是      。

2. 流感抗原变异种类包括      、      。

3. 流感流行的时间分布特点有      、      、      、      。

4. 能较准确地反映流感流行严重程度的指标为      。

5. 接种流感疫苗的最佳时间为      。

6. 流感预测所需要的资料主要有       、      、      、      。

1. 流感世界大流行的主要特点有哪些？

2. 简述我国流感流行的特点。

3. 理想的预防流感药物应符合什么条件?

1. 流感的传染源有哪些？他们各自的意义是？

2. 论述流感疫情爆发的控制。

1．    流行性感冒 是由流感病毒引起的，经空气飞沫直接传播为主，也可经被病毒污染的污染物间接传播的急性呼吸道传染病。

2．    基因突变 流感病毒在其传播过程中发生的基因碱基的改变。

3．    抗原漂移 是指流感病毒内部亚型之间经常发生的小幅度变异，漂移的结果是流感中小幅度的流行。

4．    抗原转换 是指流感病毒抗原变异大，形成新的亚型或新的毒株，是抗原的质变，可导致大流行。

5．    基因重配 是指两种不同亚型的流感病毒之间基因片段的重配时导致流感抗原转换的重要原因。

1.A．2. C 3.  B．4.  A．5. E 6. D 7.  B．8.  A．9. D  10.E

1.AD   2. CD  3.ABD   4.ABCDE

1.甲型流感病毒

2.抗原漂移、抗原转换

3.季节性、周期性、长期变异、爆发

4.超额死亡率

5.流感流行高峰前1-2个月

6.当前国内外的流行动态、当前病毒变异的阶段及变异动向、当地历年的流行资料、当地人群的免疫水平

1.流感世界大流行的主要特点有：

   （1）四次新亚型出现由三次起源于我国。

   （2）大流行期间，流感发病率高，传播速度快。

   （3）多数情况下新的亚型出现后，旧的亚型就不在流行。

2. 我国流感流行具有以下几大特点：

  （1）流行以甲型为主。

  （2）新亚型出现后，则流行广泛，发病率高，且不同地区和不同人群的发病率一致；而在抗原漂移阶段，亚型内出现的新变种仅能引起中、小规模的流行。

  （3）无论是新亚型出现，还是抗原飘移后亚型内出现的新变种，国内流行毒株的抗原性与国外流行的基本一致。

  （4）自1997年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群中共存。

  （5）流感流行北方重于南方，而且北方有明显的冬春季节性高峰，主要侵袭对象为青少年和婴幼儿。

  （6）病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病毒株活力减弱的趋势。

3．理想的预防流感药物应该是：①长期使用而无毒副作用；②对甲、乙、丙三型流感均有效；③效果不因病毒变异而变化；④用药者感染后不出现症状却形成免疫。

1.流感的传染源包括：

    （1）病人和隐性感染者，病人是主要传染源，发病初期传染性最强，重症病人的排毒量非常大、时间长、传染性强，作为传染源的意义最大；轻症病人虽然排毒量小、时间短，但因为活动范围大，不能忽视；隐性感染者常见于部分免疫人群中，虽然没有临床症状，但仍可以排毒，并且不容易发现，应该重视起来；学龄儿童是主要的发病人群，因此也是最主要的传染源，应加强对学龄儿童的医疗检查。

    （2）动物传染源，动物流感于人类流感的关系密切，禽流感也可以感染人；猪流感也会传染给人类，应加强卫生检疫、食品监督。

2.流感疫情爆发的控制主要涉及以下两方面：

  (一)预防策略

  中国CDC流感预防与控制中心提出下列策略：

  （1）采取加强监测、免疫预防为主的综合防制措施

  （2）加强全国流感监测网络建设，提高工作质量

   ①充分发挥中国CDC在流感疾病控制的技术指导和业务领导作用，狠抓网络建设，形成全国一盘棋；

   ②加强人员技术培训和专业队伍建设；

   ③加强与WHO等国际卫生机构的技术合作与交流；

   ④制定工作规范，加强检查考核，不断提高工作质量；

   ⑤扎实抓好流感监测的核心任务

  （3）制定国家流感疫苗免疫指导性方案，做好重点人群免疫

   ①借鉴发达国家流感免疫实施的经验，以推动流感防制工作；

   ②用于指导各级疾病预防控制机构科学、有效地开展流感疫苗接种工作；

   ③为各地健康教育提供参考。

  (二)一般措施

  （1）早发现、早诊断、早报告  临床医生要时刻警惕流感流行，加强登记报告制度。

  （2）对接触者的措施  流感流行期间应禁止集会，以减少相互接触的机会。居室要加强通风换气，或用醋酸熏蒸。 接触者可紧急接种流感灭活疫苗或口服金刚烷胺以预防发病或减轻症状，一般人群最好戴口罩，口罩要求用七层纱布制成，并每日换洗。