郑州大学公共卫生学院精品课程 第二十八章 地方病

1.因土壤、饮水中化学因素的区域性差异而造成的疾病为：

A.  公害病

B.  地区性营养缺乏病

C．某些维生素缺乏病

D．地球化学性地方病

2.下列疾病哪项是自然疫源性地方病：

A．地方性甲状腺肿

B．地方性氟中毒

C．鼠疫

D．大骨节病

3.地方性甲状腺肿的主要病因是：

A．钙、磷摄入不足

B．硒摄入不足

C．饮水硬度过高

D．碘摄入不足

5.目前常见的预防碘缺乏病的措施是：

A．口服碘化物

B．碘化饮水

C．碘化食盐

D．碘化食品

7.氟斑牙主要分布于下列哪组人群：

A．学龄前儿童

B．7~20岁青少年

C．男性青年

D．女性青年

9.预防地方性氟中毒的根本性措施是：

A．选择低氟水源

B．从低氟区调换食品

C．无低氟水源采用药物降氟

D．减少氟的摄入量和促进氟的排泄

10.大骨节病多方生于下列哪组人群：

A．生长发育期青少年

B．学龄前儿童

C．男性青年

D．女性青年

12.克山病的主要病因是：

A．钙摄入不足

B．碘摄入不足

C．锌摄入不足

D．硒摄入不足

1．地方病依病因可分为哪几类？

2．简述地方病的基本特征。

3．预防地方性甲状腺肿的方法有哪些？  

4．试述地方性氟中毒的预防措施。  

1.D  2.E  3.D  4.C  5.A．6.D  7.A．8.D   

1．地方病依病因可分为哪几类？

(1)地球化学性地方病。①元素缺乏性：如碘缺乏病。②元素过剩性（中毒性）：如地方性氟中毒，地方性砷中毒，地方性硒中毒。

（2）生物源性地方病，也叫传染性地方病。

（3）病因未明地方病。如大骨节病、克山病等一些原因不明的地方病，一旦基础医学搞清病因也可归入如上两类。

2．简述地方病的基本特征。  

地方病病区按如上分类方法，可分别称为地方病疫区（生物源性地方病）和地方病病区（地球化学性地方病），但是病区内疾病在群体间的流行病学分布特征两者基本相同。

（1）病区内该种地方病的发病率、患病率都显著高于非病区，周围非地方病病区很少或没有该种疾病发生。

（2）非病区健康人口进入该地方病区也可患同类疾病，属于高危险人群。

（3）从地方病病区迁出的人口健康者（潜伏者除外）不会再患该种地方病，原有患者症状不再加重并可能逐渐减轻。

（4）地方病病区内的某些易感动物也可以罹患同类疾病。

（5）彻底根除地方病病区自然环境中的致病因子，地方病病区可以转化为健康化地区。

3．预防地方性甲状腺肿的方法有哪些？  

（1）一级预防措施：在缺碘地区实行全民补碘，是我国为消灭IDD所采取的主要手段，其中最安全有效、简便易行的措施首选食盐加碘。对重点人群如孕妇、哺乳期妇女、0~14岁儿童每年补服一次碘油丸，有些不能保证供应加碘食盐的偏远病区，也可以选用。

（2）二级预防措施：加强防治监测，为保证加碘食盐的碘含量，要常抽查监测加碘食盐从加工厂、批发、销售、入户、食用各个环节，同时注意加碘食盐的防潮、防晒、密闭保存。对人群进行定期调查，比较食用加碘食盐前后甲状腺肿发病率的动态变化。

（3）预防补碘副作用：有些个别个体补碘后可出现碘性甲状腺功能亢进（多见于40岁以上的节结型甲状腺肿），碘过敏、碘中毒。

4．试述地方性氟中毒的预防措施。  

主要采取第一级预防 减少氟元素摄入量是根本性预防措施。

（1）改水降氟 如果更换水源有困难可采用饮用水除氟的方法来降低氟的摄入量。集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法，分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L。其它明矾法、骨灰法、电渗法也可以降低水中氟含量。

（2）改良炉灶、更换燃料 少用或不用含氟高的煤作为市内燃料，改进室内燃煤方式加强排烟措施，减少室内空气污染。

（3）控制食物氟污染 改良食物干燥方法，避免烟气直接接触食物。

（4）综合措施 改造盐碱土壤、疏通河道、植树造林，以减少氟化物积蓄。改善饮食结构多摄入蛋白质和新鲜蔬菜，增强体质和抗氟能力。注意个人防护少饮用高氟劣质茶，不用含氟牙膏、含氟药物。